Infertilidade Masculina
A infertilidade masculina é um tema que ainda carrega bastante desconforto e silêncio. Muitos homens não sabem que o fator masculino está presente em metade dos casos de dificuldade para engravidar, e frequentemente adiam a busca por avaliação por vergonha, desconhecimento ou pela ideia equivocada de que o problema é sempre da parceira.
Fala-se em infertilidade quando um casal não consegue engravidar após 12 meses (ou 6 meses quando a mulher tem mais de 35 anos). O fator masculino está envolvido, isolado ou em conjunto com fatores femininos, em uma parte relevante desses casos. Por isso, a avaliação do homem é uma etapa importante — e muitas vezes negligenciada — da investigação do casal.
DR. BRUNO CASTELO
CRM CE 16.185 RQE 11557
Sou médico Urologista e Andrologista em Fortaleza/CE com Infertilidade Masculina. Aqui você encontra informações confiáveis sobre doenças, procedimentos e cirurgias nas quais atuo.
Causas de Infertilidade Masculina
As causas de infertilidade masculina são variadas e podem envolver:
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Fatores hormonais — alterações no eixo que regula a produção de espermatozoides e testosterona
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Varicocele — dilatação das veias do testículo, uma das causas mais comuns e tratáveis
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Uso de testosterona e anabolizantes — bloqueiam o eixo e a própria produção hormonal
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Fatores genéticos — alterações cromossômicas ou microdeleções que afetam a produção de espermatozoides
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Causas obstrutivas — bloqueios que impedem a passagem dos espermatozoides, muitas vezes corrigíveis cirurgicamente
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Infecções — atuais ou passadas, que podem comprometer a produção ou o transporte espermático
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Hábitos de vida — tabagismo, uso de álcool em excesso, obesidade, exposição a calor excessivo (saunas, banheiras quentes, uso prolongado do notebook no colo) podem prejudicar e até suprimir de forma importante a produção natural de espermatozoides
Quando é importante procurar ajuda?
Vale procurar um urologista com foco em andrologia quando:
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O casal tenta engravidar há 12 meses (ou 6 meses, se a parceira tem mais de 35 anos) sem sucesso
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Há histórico de cirurgias, traumas ou infecções na região genital
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Existe uso atual ou passado de esteroides anabolizantes
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Há alterações conhecidas no espermograma
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Existe diagnóstico prévio de varicocele ou outras condições testiculares
Avaliação:
A avaliação começa com uma conversa detalhada sobre histórico de saúde, hábitos de vida, cirurgias prévias e uso de medicações ou substâncias, seguida de exame físico. A partir daí, exames complementares são solicitados conforme a necessidade de cada caso.
Exames que podem fazer parte da investigação
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Espermograma — exame inicial e principal, avalia quantidade, movimento (motilidade) e formato (morfologia) dos espermatozoides
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Dosagens hormonais — avaliam o funcionamento do eixo hormonal relacionado à fertilidade
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Exames de imagem — como ultrassom, quando indicado
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Testes genéticos — em casos selecionados, podem ser solicitados exames como cariótipo ou pesquisa de microdeleções do cromossomo Y, especialmente quando há alterações importantes na quantidade de espermatozoides
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Fragmentação do DNA espermático — em situações específicas, pode ajudar a entender casos de infertilidade sem causa aparente
Opções de Tratamento:
O tratamento é sempre definido de acordo com a causa identificada e pode envolver:
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Ajuste de hábitos de vida — muitas vezes o primeiro e mais simples passo
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Tratamento clínico/hormonal — quando há alteração hormonal identificada
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Correção cirúrgica — como no caso da varicocele ou de obstruções, quando indicado
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Técnicas de reprodução assistida — em casos selecionados, o casal pode ser encaminhado para técnicas como inseminação intrauterina, fertilização in vitro (FIV) ou injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI).
Se você e seu(sua) parceiro(a) estão enfrentando dificuldade para engravidar, agende uma avaliação. Quanto antes o fator masculino for investigado, mais rápido o casal encontra o melhor caminho